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针挑疗法简介

针挑疗法是在机体一定的腧穴部位上挑刺，使皮肤微微出血、流出组织液或拨出一些纤维来治疗各种疾病的简易外治疗法。
清康熙十四年(1675年)，郭右陶排除一切干扰，不怕被同行讽笑，把民间挑、刮、放血等治疗痧胀的方法加以总结，写成了《痧胀玉衡》。清代著名医学家陈修园在治疗痧胀急症中也介绍使用针挑法、针刺法。清同治四年(1865年)，吴尚先因为见到民间很多治疗方法效果甚佳，也排除一切困难，对民间各种外治疗法进行收集和整理，写成了《理瀹骈文》一书，介绍了不少民间挑治法。

操作方法

操作前首先要选择针挑点。针挑点是针挑疗法的刺激点。简称“挑点”或“针挑穴点”。它是针挑法在人体施术的具体位置，是针挑疗法的重要组成部分。可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。目前常用的针挑法有如下几种：

（一）挑刮法
（二）钳痧法
（三）捉慓蛇法
（四）挑点法
（五）挑筋法
（六）挑络放血法
（七）挑羊毛疔法
（八）截根法
（九）挑挤法
（十）挑脂（湿）法
（十一）挑提法
（十二）挑拉法
（十三）挑摆法
（十四）挑罐法
（十五）挑药法
（十六）挑灸法
（十七）机挑法

适应证

针挑疗法可以治疗内、外、妇、儿和五官科的多种病证。它不仅对功能性疾病有效，而且对某些细菌性炎症和实质性肿物也有一定的消炎散结作用。

操作方法

一、挑刮法：

先在预定的体表上压刮皮肤，使之充血，透露出隐伏着的痧斑，然后改用挑法，把痧斑挑破出血。

二、钳痧法：

与挑刮法相似。不同的是挑刮法是先用刮法使皮肤充血透痧，再加挑痧；而钳痧法则是采用钳拧法使皮肤充血透痧。钳痧的手势是以右手的中、食指构成一个蟹钳形状，蘸些盐水或开水，对准要钳的皮肤顺序而钳，一拉一放，反复几次，皮肤局部便有充血发瘀现象，热毒越重，皮色越易瘀黑。非属痧斑热毒重症则不易发瘀。

三、捉慓蛇法：

术者用右手拇、食指捉拿（或用右手拳尖压刮）患者肌肉丰满的部位（常在上臂内侧、胸大肌、背胛区），如立即隆起一条蛇形样物者，即称慓蛇。如是慓蛇症，被捉拿处可出现索状如蛇的凸起，应瞬即改用钳痧的手势钳捉住这条“蛇头“，把它拉起来，拉起到一定程度时再让它从手钳中滑脱，从蛇头钳捉至蛇尾（先露者为头，后露者为尾），如此捉拿几次。直至被钳处的慓蛇再试验不再隆起为止。如此，一处一处部位按顺序捉拿完毕。这种方法叫做”捉慓蛇法“。

四、挑点法：

是对准身体的一个挑点的中心，作快速进针，快速挑破皮肤，不加摇摆牵拉动作的一种挑法。又是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。

五、挑筋法：

选好针挑点，进行消毒，用细针持针法持细长而足够硬度的针（缝衣针或特制的挑针均可），将针尖放在挑点中心处，以慢进针法进针。当针尖穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，提高针体作左右摇摆的动作，把挑起的表皮拉断。因为开始一两针挑的是表皮，纤维短小，很容易断裂，只作为破皮开口之用。挑开口后，便可挑出一些稍具粘性的皮内纤维（注意，不是皮下纤维），挑一条拔出一条，一针一针地往下挑，直至把针口周围的纤维挑完为止。

六、挑络放血法：

此法所挑的部位是体表的动、静脉和毛细血管，如颞浅静脉额支刺激群之类。针挑的原则是：以”挑“为主，以”摇“为辅。即开始第一针穿皮要稍多一些（但又不要太多），摇摆到一定时间（约1分钟）之后，用力把皮肤挑断。再用碎针挑法（边挑边向四周拔）挑到一定深度让血管渗出或流出一些血液。也有不用摇摆的，如挑耳背络脉，只用挑点的方法在脉络上进行挑治放血。在挑络过程中，定点一般选在血管分叉的地方，每点距离约一横指。脉络明显充血或搏动者，应从远端挑到近端；如果脉络不显露，按摩拍打后，仍难以定出血管位置时，则应从近端顺序挑到远端，这样血管会随着挑摇的刺激而逐渐显露出来的。若是挑“红筋”（五脏六腑有病，如属热性者，都可在眼部相应位置出现“红筋”或“蓝根“）、”蛇气“（指在体表上出现的一条红线，也称”红丝“。此条红线向上伸张，发展迅猛，局部多有红肿压痛，起点多在原发性感染病灶处，其走向不按络脉的经路而行，但与经脉行经相似。临床所见与现代医学的继发性淋巴管炎相似）时，应先挑”蛇头“（即其发展的前端），以挫其势。

七、挑羊毛疔法：

对羊毛疔（毛孔凹陷，周边有一红圈，红圈多有一缺口，压之褪色，点中的毫毛竖立挺直，有如钉子钉在皮孔上；如果把毛轻轻拔起，毛的根部常有一条粘性似羊毛状的细丝，同时被拔引出来），局部消毒后用中、小号的缝衣针作针具，用针尖轻轻横斜刺入挑点的毛囊根部，注意不要过深过浅，最好刚刚刺中毛囊，用柔力挑起毛根，这时毛根随针而起，毛囊便会伴有一条带有粘性的线样物随之而出，这条线状物便是俗称的“羊毛”了。如果一次未尷，可如法再施之。如果挑不出毛丝样物，也不要强求，但要在毛根处多挑几下，作破坏性的挑刺，挤出毒血，方能奏效。如果有多粒毛疔，应尽量顺序挑定。一次未挑完，可分次进行。

八、截根法：

选用较粗的缝衣针或特制的圆利针（分针柄和针体两部分，犹如锥子），定点消毒后，术者左手拇、食指张开，固定患者要挑部位，右手握针柄或缝衣针的1/3处，针尖对准挑点的中心，用挑筋法从浅到深，把皮内或皮下筋膜的纤维（根）挑起，并用小刀割断或用力挑断。挑割留下的残端让它缩回去，不必拔出。如此往下挑割至无根可挑为止。针口可以大一些，挑毕，消毒针口，用纱布敷贴保护。

九、挑挤法：

此法操作简单，即用针挑破皮层后，再加上挤压即可。面部危险三角区上的炎性病灶，禁止使用挑挤法，以免迫毒入脑。

十、挑脂（湿）法：

现以挑手的“疳积点”（在手食指、中指、无名指、小指近掌心处腹面的正中（注：即四缝穴）为例进行介绍。

(1) 选好挑点，消毒。
(2) 押手。因为挑湿要挑到皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血。所以，要充分利用押手来压取脂肪和止血。要完成这一任务，最好请一位助手帮忙。方法是：术者和助手用左手挟持住患者要挑的手指，并以左手的拇指头分别向着自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液。压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。
(3) 术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”的动作迅速挑开皮层，进入皮下。这时，皮下的脂肪小体由于受到两个指头在旁边的压力，很快便会向针口冒露出来。然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。
(4) 取出脂肪小体后，针口涂上红汞，用纱布垫封住针口，再用绷带包扎，加压3～5分钟，以防出血。在未封压好针口以前，术者和助手的押手不要放松，否则立即出血。
(5) 术后嘱患者（或家属）不要沾污伤口，五天后可以拆封。

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